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不过十分遗憾的是，英国的“私人诊所+按人头付费”模式有个致命的弱点，就是患者由门诊转住院需要漫长的等待时间。由于英国负责门诊的是私立诊所，而负责住院和手术的却是公立专科医院，它们不是同一系统，更不是“一家人”，所以患者由门诊转住院，需要办理严格、复杂的转诊手续，因而需要漫长的转诊等待时间。有资料显示，2016年6月份，英国住院病人的等待时间，有半数病人超过2个半月，有5%的病人超过7个月。漫长等待迫使许多病人只好花高价到私立医院住院和手术，还有不少病人错过了最佳治疗时机，留下终生遗憾。
那么，我们国家能否用一种新模式能吸取英国“私立诊所+按人头付费”模式的长处，同时克服其短处？
“四合一”医联体的主要关键词是：医疗集团、自负盈亏、钱跟人走、用脚投票、以健康为中心、互联网+。
“四合一”医联体模式与2015年开始试点的罗湖和天长医共体模式有不少相同之处，但也有明显区别。主要区别在于：前者能让参保人有选择医联体签约（注册）的自由，而后者却不能。也就是说，前者能做到“钱跟人走”（即参保人可带上政府的医保补贴和自己交纳的保费，自主选择当地任何医联体签约的权力，这就像英国的“私人诊所+按人头付费”模式一样，允许居民选择任何诊所注册一样，只要居民在哪个诊所注册，NHS就将其保费拨付给哪个诊所），而后者却做不到。
之所以有这种区别，是因为前者更注重市场竞争，通过市场竞争，鼓励和支付社会力量创办非公立医共体；而后者更注重行政垄断，因而社会力量很难参与医共体的建设和发展，所以许多地方的医共体只是一家独大，即使有多家医共体，也都是公立医共体。
由上可知，“四合一”医联体有以下作用：
首先，能将英国的“私人诊所+按人头付费”模式的长处保留下来。因为“四合一”医共体也是由政府与医联体实行按人头包干医保费用。为了大家的共同利益，医联体绝不允许医联体内的社区医院（诊所）骗保和过度医疗，更不可能出现像沈阳两家医院“病人是演的，诊断是假的，病房是空的”这种并不好笑的骗保笑话，也可让许多医院和医保的管理者不再违纪甚至违法，免受牢狱之灾。
（责任编辑：晨鸿） |
